ХОЛЕСТЕРИН: ПРАВДА И МИФЫ. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ОН ВЫСОКИЙ
Время чтения: 6 минут
«У вас высокий холестерин». Эту фразу боятся, как приговор. А зря. Холестерин — не враг. Он жизненно необходим. Проблема не в нём самом, а в его переносчиках и в том, чем вы заедаете свои страхи.
Разбираемся, где правда, где ложь и что реально делать.
ХОЛЕСТЕРИН — ЭТО НЕ ЯД
Вы думаете, холестерин забивает сосуды и его надо уничтожить? Тогда откуда он вообще взялся в организме?
Холестерин настолько важен, что организм сам производит около 80% необходимого количества. Он нужен для:
· Строительства клеточных мембран. Без холестерина клетки теряют форму и прочность.
· Синтеза гормонов. Эстроген, тестостерон, кортизол, прогестерон — все они делаются из холестерина.
· Выработки витамина D. При попадании солнечного света на кожу холестерин превращается в этот витамин.
· Образования желчных кислот. Без них невозможно переваривать жиры.
Проблема не в холестерине. Проблема — в его избытке и в том, в каких частицах он путешествует по крови.
Запомните: если холестерин полностью исчезнет, вы умрёте. Быстро и мучительно. Так что не демонизируйте его.
ПЛОХОЙ И ХОРОШИЙ: ЧТО ОЗНАЧАЮТ ЛПНП, ЛПВП, ТРИГЛИЦЕРИДЫ
Вы сдали липидограмму, а там куча букв и цифр. Страшно и непонятно. Давайте разложим по полочкам.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — «плохой» холестерин
Их задача — доставлять холестерин из печени в клетки. Если ЛПНП слишком много, они могут оседать на стенках сосудов. Образуются бляшки. Сосуды сужаются.
Норма: для людей без сердечно-сосудистых заболеваний — менее 3.0 ммоль/л. При диабете, гипертонии или уже перенесённом инфаркте — менее 1.8 или даже 1.4 ммоль/л.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — «хороший» холестерин
Они работают как мусоровозы. Забирают лишний холестерин из клеток и сосудов, везут обратно в печень на переработку.
Норма: для женщин — более 1.2 ммоль/л. Для мужчин — более 1.0 ммоль/л. Чем выше ЛПВП, тем лучше.
Триглицериды
Это не холестерин, а форма хранения жира в крови. Их уровень напрямую зависит от того, что вы едите. Много сладкого и быстрых углеводов — триглицериды растут.
Норма: менее 1.7 ммоль/л.
Что важнее всего?
Для профилактики инфарктов и инсультов важнее всего низкий ЛПНП и высокий ЛПВП. Если ЛПНП в норме, но триглицериды высокие — это тоже проблема.
ЧТО ГОВОРИТ НАУКА: ПОЧЕМУ ТАБЛЕТКИ — НЕ ЕДИНСТВЕННЫЙ ПУТЬ
Врачи назначают статины (таблетки для снижения холестерина) не потому, что им платят фармкомпании. А потому что исследования доказали: статины снижают риск инфаркта и инсульта.
Но статины работают лучше всего у тех, у кого уже есть сердечно-сосудистое заболевание или очень высокий риск (диабет, высокое давление, генетическая предрасположенность).
Для многих людей с умеренно повышенным холестерином и низким риском изменение образа жизни работает не хуже таблеток. И иногда даже лучше, потому что устраняет причину, а не следствие.
Какой главный фактор, повышающий холестерин? Не яйца, не сливочное масло, а избыток сахара и насыщенных жиров, сочетающийся с малоподвижным образом жизни.
5 ПРОДУКТОВ, КОТОРЫЕ РЕАЛЬНО СНИЖАЮТ ХОЛЕСТЕРИН
Вы можете снизить холестерин тарелкой. Вот что работает.
Овёс. Содержит бета-глюкан — растворимую клетчатку, которая связывает холестерин в кишечнике и выводит его. Достаточно 3 г бета-глюкана в день (это примерно 70 г сухой овсянки) — и уровень ЛПНП снижается на 5–10%.
Бобовые. Фасоль, нут, чечевица, горох. Богаты клетчаткой и растительным белком. Замена 2–3 приёмов мяса в неделю на бобовые снижает холестерин примерно на 5–8%.
Орехи. Грецкие, миндаль, фундук. Содержат ненасыщенные жиры и фитостеролы. Горсть (30 г) в день снижает ЛПНП на 5–10%.
Авокадо. Мононенасыщенные жиры и клетчатка. Половина авокадо в день — плюс ЛПВП, минус ЛПНП.
Оливковое масло. Оливковое масло Extra Virgin (две столовые ложки в день) улучшает липидный профиль, снижает воспаление и повышает ЛПВП.
ЧТО НЕ РАБОТАЕТ, НО В ЭТО ВЕРЯТ
Исключение яиц. Яйца содержат холестерин, но диетический холестерин мало влияет на холестерин в крови. Большинству людей можно есть до 2–3 яиц в день без вреда.
Чеснок и добавки с чесноком. Исследования не подтверждают значимого снижения холестерина.
Экстремальные диеты с исключением всех жиров. Организму нужны жиры для строительства гормонов и мембран. Полное исключение жиров только навредит.
Красный дрожжевой рис. Содержит природный ловастатин — тот же статин, но в неконтролируемой дозировке. Это не «натуральная альтернатива», а статин без рецепта и контроля.
Детокс-соки и чистки. Это маркетинг, а не медицина.
ЛЕКАРСТВА ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА: СТАТИНЫ, ФИБРАТЫ, ЭЗЕТИМИБ
Иногда без лекарств не обойтись.
Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин)
Это первая линия терапии. Они блокируют фермент, который отвечает за выработку холестерина в печени.
Эффект: снижение ЛПНП на 30–55%.
Побочные эффекты: возможны боли в мышцах (у 5–10% пациентов), повышение сахара, редко — повреждение печени. Но риск инфаркта и инсульта у тех, кому они показаны, перевешивает риск побочных эффектов.
Эзетимиб
Блокирует всасывание холестерина из пищи в кишечнике. Снижает ЛПНП ещё на 15–20% в дополнение к статинам. Хорошо переносится.
Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил)
Снижают триглицериды и повышают ЛПВП. На ЛПНП влияют слабо. Используются реже, в основном при очень высоких триглицеридах.
Ингибиторы PCSK9 (алирокумаб, эволокумаб)
Моноклональные антитела. Снижают ЛПНП на 60% и более. Назначаются при семейной гиперхолестеринемии или когда статины + эзетимиб не работают. Дорого, но эффективно.
КОГДА ВСЁ-ТАКИ НУЖНЫ ТАБЛЕТКИ
Врач назначает статины не при любом повышенном холестерине, а при высоком риске инфаркта и инсульта.
Абсолютные показания:
· Уже был инфаркт или инсульт.
· Диабет 2 типа.
· Семейная гиперхолестеринемия (генетическое заболевание, ЛПНП > 4.9 ммоль/л даже у молодых).
· Хроническая болезнь почек (высокая стадия).
Вам нужны таблетки, если:
· ЛПНП > 4.9 ммоль/л (очень высокий).
· ЛПНП > 1.8 ммоль/л, но при этом есть диабет или уже перенесённый инфаркт/инсульт.
· ИЛИ расчётный риск инфаркта/инсульта по шкале SCORE2 превышает 10% за 10 лет.
Если риск низкий, а ЛПНП чуть выше нормы — начинайте с диеты и физической активности. Таблетки в этом случае не нужны.
Важно: информация о лекарствах носит ознакомительный характер. Статины, фибраты, эзетимиб и другие препараты назначаются только врачом после полного обследования. Не занимайтесь самолечением — это может быть опасно.
Обеспечить организм клетчаткой, которая связывает желчные кислоты в кишечнике и помогает снижать уровень ЛПНП. Вам может помочь GreenMAX.
ИСТОЧНИКИ
- Клинические рекомендации Минздрава России. Дислипидемия. 2024. http://cr.rosminzdrav.ru/schema/746_2
- Grundy S.M., et al. 2018 AHA/ACC guideline on the management of blood cholesterol. Circulation. 2019;139(25):e1082-e1143. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000625. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30586774/
- Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of statin therapy in older people. The Lancet. 2019;393(10170):407-415. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31942-1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30497792/
- Mayo Clinic. Diet and cholesterol: 7 foods that lower cholesterol. 2025. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/cholesterol/art-20045192
- WebMD. Cholesterol levels: what the numbers mean. 2025. https://www.webmd.com/cholesterol-management/understanding-numbers
- Cleveland Clinic. High cholesterol: myths vs. facts. 2025. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9733-cholesterol-myths-vs-facts
- American Heart Association (AHA). Cholesterol medications: statins, fibrates, ezetimibe, PCSK9 inhibitors. 2024. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/prevention-and-treatment-of-high-cholesterol-hyperlipidemia/cholesterol-medications
- ESC (European Society of Cardiology) guidelines on dyslipidaemias. 2024. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae278. https://academic.oup.com/eurheartj/article/45/33/3100/7744867
Данная статья носит информационно-образовательный характер и не является медицинской рекомендацией.